血小板异常和疾病的全面介绍

目录

• 表病率概述 🩸
• 血小板异常与疾病 🩸
  • 巨大血小板 🩸
  • 血小板聚集 🩸
  • 血小板纤维蛛网 🩸
  • 血小板卫星症 🩸
• 出血性血小板疾病 🩸
  • 局部出血性疾病 🩸
  • 广泛性出血性疾病 🩸
  • 获得性出血性疾病 🩸
  • 先天性出血性疾病 🩸
• 血栓性血小板疾病 🩹
  • 弥散性血管内凝血(DIC) 🩹
• 血小板数量异常 🩸
  • 血小板增多 🩸
  • 反应性血小板增多 🩸
  • 血小板减少 🩸
• 血小板功能异常 🩸
  • 血小板聚集功能异常 🩸
  • 血小板黏附功能异常 🩸
  • 血小板分泌功能异常 🩸

表病率概述 🩸

本视频将讨论血细胞的异常情况，包括红细胞、白细胞以及血小板。血小板异常与疾病将在本视频中进行讨论。红细胞和白细胞异常将在另外两个视频中分别介绍。本视频将从概述不同类别的血小板异常和相应的疾病开始。

血小板异常与疾病 🩸

巨大血小板 🩸

巨大血小板意味着骨髓过早释放血小板，这通常是由于血液循环需求的增加所致。巨大血小板通常比红细胞更大。在图示中，您可以看到与普通红细胞以及普通血小板相比，巨大血小板更大。巨大血小板通常出现在巨大血小板综合症中。

血小板聚集 🩸

血小板聚集是指血小板在外周血涂片中聚集或团聚在一起的现象。血小板聚集的原因并不总是病理性的。血小板聚集的一个例子是抽血过程中的慢速穿刺，血小板因为抽血速度缓慢而容易聚集。EDTA抗凝剂的使用也可能导致血小板聚集。另外，血样的老化或保存超过24小时也可能引起血小板聚集。病理性血小板聚集的一个原因是巨块血栓素抗体综合征，稍后将更详细地讨论。

血小板纤维蛛网 🩸

当血小板在血涂片制备之前被活化时，会形成纤维蛛网状或线状突起。这些线状突起实际上是血小板为促进凝血或血栓形成而形成的纤维蛋白丝。

血小板卫星症 🩸

血小板卫星症是指血小板附着在白细胞上，形成一个环或在白细胞周围围绕的现象。虽然这在离体试验中没有临床意义，但它可能会导致假性血小板减少，因为附着在白细胞上的血小板可能无法被计算在血小板计数中。

出血性血小板疾病 🩸

血小板疾病可以根据出血性或血栓性、数量性或质量性进行分类。我们先从出血性血小板疾病开始。

出血性疾病被定义为需要物理干预的严重出血。它可以是局部的或广泛的，也可以是获得性的或先天性的。

局部出血或局部出血性疾病是指来自单个位置或孤立的血管缺陷的出血。广泛性出血是指来自多个部位的出血，这种出血是自发性和反复性的，或者是需要物理干预和输血的出血。获得性出血是由于维生素K缺乏、肝脏疾病或肾功能衰竭等疾病引起的。先天性出血性疾病很少见，会导致轻度创伤或损伤后的反复出血。一些先天性出血性疾病的例子包括 von Willebrand 病和不同因子缺乏症。因子缺乏症的例子包括因子 1 缺乏引起的纤维蛋白原缺乏症、因子 8 缺乏引起的血友病 A、因子 9 缺乏引起的血友病 B 以及因子 11 缺乏引起的血友病 C。

血栓性血小板疾病 🩹

血栓形成是由于血液流动异常引起的血小板或纤维蛋白凝块异常形成，阻塞了血管。这就是血栓。血栓性血小板疾病的一个例子是弥散性血管内凝血，又称DIC，这也被称为解纤维症综合症或消耗性凝血病。这是由于全身性疾病的次生结果，涉及到所有止血系统。DIC 的发生机制是纤维微血栓部分阻塞了小血管，这样就消耗了血小板、凝血因子和纤溶酶，从而引发了一系列毒性和炎症反应。

血小板数量异常 🩸

血小板数量异常分为血小板增多和血小板减少两种情况。

血小板增多（血小板计数超过每毫升45万）是血小板在循环中异常增多的情况。反应性血小板增多是一种仅次于炎症、创伤或其他潜在病因的血小板计数升高的病况。血小板减少是指血小板计数低于每毫升10万的情况，这是临床重要出血的最常见原因。

血小板功能异常 🩸

血小板功能异常是指血小板功能的改变。血小板的一个功能是聚集，血小板聚集功能异常的一个例子是 Glanzmann 病，这是由于表面受体 gp2b3a 或称为糖蛋白复合物 2b3a 的缺陷。另一个功能是黏附，血小板黏附功能异常的一个例子是 Bernard-Soulier 综合症，这是由于血小板上的糖蛋白复合物 gp1b59 的缺陷。最后一种异常是血小板分泌功能异常，血小板分泌功能异常的一个例子是存储池疾病。存储池疾病有很多，其中一个例子是 Hermansky-Pudlak 综合症，这是由于血小板稠密颗粒的严重缺乏。在 Hermansky-Pudlak 综合症中，血小板的形态特征被描述为瑞士奶酪状。

这就是关于血小板异常和疾病的概述，请观看其他两个视频，分别介绍红细胞和白细胞的异常和疾病。感谢您的观看！

FAQ

问：血小板异常会引起哪些症状？ 答：血小板异常可能导致皮肤和粘膜出血，包括小点状紫癜、瘀伤、鼻出血和牙龈出血等。

问：如何诊断血小板异常？ 答：诊断血小板异常通常需要进行血小板计数和相关的血液检查，如出凝血时间、纤维蛋白原测定等。

问：血小板减少的最常见原因是什么？ 答：血小板减少的最常见原因是血小板生成减少，其中包括伯纳德-萨瑟综合症和威斯康星-Aldrich 综合症。另外，血小板过度破坏也可能导致血小板减少，如血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒症综合症等。

问：血栓性血小板疾病包括哪些疾病？ 答：血栓性血小板疾病包括弥散性血管内凝血（DIC）等。

问：血小板功能异常的症状是什么？ 答：血小板功能异常可能导致出血倾向和血小板聚集或黏附的异常，导致凝血功能受损。