Como Recorrer uma Negativa de Invalidez de Longo Prazo

Como Recorrer uma Negativa de Invalidez de Longo Prazo

Tabela de conteúdos

1. 📅 Prazo para recurso
2. 💼 Garantia de emprego
3. 📋 Documentação necessária
4. 💵 Benefícios alternativos enquanto recorre
5. 📝 Análise da carta de decisão
6. 📄 Documentos para refutar a negação
7. 📨 Preparação da carta de recurso

📅 Prazo para recurso

O primeiro passo em um processo de recurso de negação de invalidez de longo prazo é identificar o prazo para apresentar esse recurso. Este prazo geralmente está indicado na carta de decisão que você recebeu da seguradora. Certifique-se de anotar essa data em seu calendário e não a perca, pois perder prazos pode ser um desastre para o seu caso.

💼 Garantia de emprego

Quando você recebe uma negação de uma seguradora, eles também informam o seu empregador sobre essa negação. Alguns empregadores podem tentar usar isso como uma oportunidade para exigir que você retorne ao trabalho ou ameaçá-lo com a demissão. Se você enfrentar essa situação, é importante se reunir com o seu médico e solicitar que ele confirme por escrito que você não está apto para retornar ao trabalho e que você está recorrendo dessa decisão. Com essa confirmação, a maioria dos empregadores encerrará o processo e permitirá que o recurso siga seu curso.

📋 Documentação necessária

A fase de recurso requer uma série de documentos e informações para fortalecer o seu caso. Esses documentos incluem a carta de negação, o livreto de benefícios do grupo que descreve os benefícios de invalidez de longo prazo, e, se aplicável, o acordo coletivo da sua empresa. Além disso, é essencial obter o histórico médico completo do seu médico de família referente aos últimos dois anos em que sua incapacidade começou a impactar seu trabalho. Embora nem todos tenham acesso a esse histórico médico, é altamente recomendável obtê-lo, pois será crucial para o seu recurso.

💵 Benefícios alternativos enquanto recorre

Após uma negação, seus benefícios de invalidez são interrompidos. Nesse período de recurso, é importante identificar se você se qualifica para outros benefícios. Um exemplo comum é o auxílio-doença do seguro-desemprego. Caso ainda não tenha solicitado, agora é o momento de fazê-lo. Esses benefícios podem durar até 15 semanas enquanto você aguarda o resultado do recurso. Certifique-se de que a data de início desses benefícios seja posterior à última data em que recebeu o pagamento de invalidez de longo prazo.

📝 Análise da carta de decisão

Ao iniciar o processo de recurso, é fundamental analisar em detalhes a carta de decisão para identificar as razões para a negação. Sublinhe as seções em que essas razões são apresentadas e enumere-as. Geralmente, haverá duas a três razões fornecidas na carta. É importante entender essas razões e anotá-las para se preparar adequadamente para refutá-las.

📄 Documentos para refutar a negação

Após a identificação das razões para a negação, é necessário reunir os documentos que possam refutá-las. É recomendável criar uma tabela, listando cada razão em uma coluna, sugerindo maneiras de refutá-las em outra coluna e indicando os documentos que podem ser obtidos para sustentar essa refutação. É crucial obter documentos de profissionais de saúde que estejam familiarizados com seu caso e que possam fornecer informações e pareceres em contradição às razões apresentadas pela seguradora.

📨 Preparação da carta de recurso

A última etapa do processo de recurso é preparar uma carta de recurso e enviá-la à seguradora. Essa carta deve acompanhar os documentos que você reuniu para fortalecer seu caso. A carta deve indicar que você está recorrendo da decisão datada e explicar quais documentos estão sendo enviados. Mantenha um tom profissional na carta e evite ataques pessoais à seguradora. É essencial manter o foco nos aspectos factuais do caso e explicar por que as razões para a negação não são mais aplicáveis, apresentando a nova informação médica obtida.