Dores de cabeça: Descubra como se comunicar com seu médico

Dores de cabeça: Descubra como se comunicar com seu médico

Hoje temos o Dr. Edmund Masina da Michigan Headache Clinic. Dr. Masina, olá! Sim, fico muito grato por me convidarem para fazer parte disso e vamos falar sobre como se comunicar com seu médico. Estou aqui em Michigan na Michigan Headache Clinic, bem no centro de Michigan, tratamos dores de cabeça e ouvimos histórias o tempo todo de pessoas que desejam ser levadas mais a sério por outros médicos. Na verdade, já ministrei uma versão dessa palestra para grupos de médicos sobre como se comunicar melhor sobre dores de cabeça com seus pacientes, então é uma área interessante. O que temos visto é que muitas pessoas estão frustradas. Meu filho mais velho e eu fizemos um documentário para a PBS alguns anos atrás chamado "Life and Migraine" e era sobre pessoas expressando como gostariam de ser levadas mais a sério. Foram entrevistadas 13 pessoas e a grande questão era que elas podiam ir ao médico e descrever quatro ou cinco coisas que as incomodavam e o médico focava em tudo, menos na dor de cabeça. Parece que muitos médicos se sentem desconfortáveis ao tratar dessa condição e tendem a ter experiências negativas ou têm medo de prescrever medicamentos viciantes. Eles têm medo de que, se derem algo ao paciente, ele se torne um viciado, o que é obviamente ridículo, mas é a realidade. Temos uma pergunta do Raymond. Ele está preocupado porque, com uma condição crônica, o médico não pode apenas tratar com base nas impressões do paciente na consulta. Eles dependem totalmente das informações do paciente para determinar a eficácia e segurança do tratamento atual e planejar os próximos passos. Por isso, devemos manter bons registros de todas as dores de cabeça. Essa é uma boa pergunta sobre manter registros. Sempre peço aos meus pacientes para manterem um diário de dores de cabeça. Acredito que a maioria dos médicos que tratam de dores de cabeça também solicitará um diário de dores de cabeça. Um diário só é útil se fornecer uma visão geral clara. Eu acredito que todos deveriam fazer isso. Os diários ruins são aqueles em que há muitas informações e é impossível separar um padrão. Normalmente, peço que os pacientes preencham uma folha de papel com 31 linhas numeradas de um a 31, representando os dias do mês. Na coluna vertical, eles devem indicar se estão tendo uma dor de cabeça, quão intensa é e, em seguida, usar uma escala de cinco pontos para classificar a intensidade. Cada mês, eles podem indicar se a dor de cabeça foi desencadeada por algo específico. Não há necessidade de detalhes exagerados, pois quero poder olhar para uma única folha de papel e ver em um determinado mês onde as dores de cabeça estão ocorrendo, se estão agrupadas em torno de fins de semana ou períodos menstruais. Lembro de uma paciente anos atrás que sempre tinha dores de cabeça no final do mês, porque ela era uma empresária e escrevia cheques de pagamento muito dolorosos naquele dia, o que a estressava. Aprendemos muito com esses registros. Também sugiro fazer anotações sobre distúrbios do sono, pois eles são muito comuns em pessoas com dores de cabeça. Vale a pena colocar essas informações no diário de dores de cabeça. O melhor tipo de diário para mim, na minha opinião, é linear vertical, para que você possa ver exatamente como as coisas estão progredindo. E o médico, ao olhar para o diário, deve ser capaz de ver, de um mês para outro, se a frequência das dores de cabeça está diminuindo ou se estão quase desaparecendo, exceto pelas que ocorrem durante o período menstrual ou outros eventos mais estressantes. Muitas pessoas têm mais dores de cabeça na segunda-feira por causa do estresse de voltar a um ambiente de trabalho que odeiam e muitas pessoas têm dores de cabeça nos finais de semana, mas não percebem isso até começarem a mapeá-las em um calendário. O que chamamos de dor de cabeça de final de semana pode ser o que chamamos de dor de cabeça de abstinência. Você está estressado durante a semana e depois tem um dia de descanso e, bang, você tem uma dor de cabeça, como se não fosse justo. Isso é interessante porque muitas pessoas dormem mais aos finais de semana, como os adolescentes fazem. Eles acordam cedo para ir à escola a semana toda e, quando chega sábado ou domingo, eles dormem até tarde e se perguntam por que acordam com dores de cabeça nesses dias. Não tem nada a ver com açúcar no sangue ou hipoglicemia ou qualquer coisa assim. É porque eles interromperam o sistema de agendamento do cérebro. O hipotálamo, que é a região do cérebro responsável por controlar os períodos de vigília, sono e fome, é afetado quando você interrompe o ritmo que essas células esperam. Isso acaba perturbando o sistema e é mais provável que provoque uma dor de cabeça. Observar essas dores de cabeça de final de semana é muito útil. Algumas pessoas só comem certos alimentos nos fins de semana, talvez vão a um restaurante favorito que tenha comidas que disparam suas dores de cabeça, ou talvez estejam em contato com muitas pessoas usando perfume em uma igreja, o que pode disparar as dores de cabeça. O calendário é muito importante e não posso enfatizar isso o suficiente. Mantenha-o simples e objetivo, porque muitos detalhes, que as pessoas tendem a incluir, tornam difícil enxergar a situação de forma geral.