Yeni Doğan Canlandırma Güncellemeleri - NRP 8. Baskı

İçindekiler

1. Giriş
2. 8. Baskı için Neonatal Resüsitasyon Programı
      • 2.1 NRP Nedir?
      • 2.2 Eğitim Seviyeleri
      • 2.3 Eğitim Yöntemleri
3. Algoritma Güncellemesi
4. Ön Doğum Değerlendirmesi
5. Pozitif Basınçlı Ventilasyon
   • 5.1 Ventilasyon Destek Yöntemleri
   • 5.2 Prematüre Yenidoğanlarda Dikkate Alınması Gerekenler
6. Epinefrin Dozu ve Flush Hacmi
7. Hipotermi Tedavisi
8. Resüsitasyon Çabalarını Sonlandırma
9. Özel Durumlar ve Öneriler
   • 9.1 Meconium Aspirasyonu
   • 9.2 Preterm Bebekler için Öneriler
   • 9.3 Nitrik Oksit Kullanımı
   • 9.4 Suni Solunum ve Yüzey Aktif Madde (Surfaktan)
   • 9.5 İkinci Basamak Yönetimi
10. Özet
11. Kaynaklar

1. Giriş

Herkese merhaba, bugün sizlere neonatal resüsitasyon programının 8. baskısının güncellemelerini aktaracağım. Bu güncellemelerle ilgili değişiklikleri detaylı bir şekilde ele alacak ve bu programın önemini vurgulayacağım. Her konunun ardından pratik öneriler sunarak, bebeklerin kurtarılması için en etkili yöntemleri sunacağım.

2. 8. Baskı için Neonatal Resüsitasyon Programı

2.1 NRP Nedir?

Neonatal resüsitasyon programı (NRP) Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Pediatri Akademisi tarafından ortaklaşa düzenlenen ve kanıta dayalı bir yaklaşımla sunulan bir eğitim programıdır. Yenidoğanların doğum anında etkili bir şekilde ekipler halinde bakımını ve resüsitasyonunu teşvik etmek amacıyla geliştirilmiştir. NRP, birçok düzeyde öğrenmeyi destekleyen kapsamlı bir eğitim programı sunar.

2.2 Eğitim Seviyeleri

NRP, iki farklı kurs seviyesi sunmaktadır:

• NRP Essentials: Yenidoğan bakımı ile ilgilenen tüm sağlık çalışanları için uygun olan bu seviye, 1-4 derslerindeki eğitim materyallerini kullanır.
• NRP Advanced: Daha ileri düzeyde resüsitasyon önlemlerini üstlenen sağlık çalışanları için uygundur. 1-11 derslerindeki materyalleri kullanır.

2.3 Eğitim Yöntemleri

Yeni baskıyla birlikte, NRP eğitimini almanın iki farklı yolu vardır:

• Geleneksel Eğitim: Bu yöntemde, öğrenciler çevrimiçi öğrenme ve değerlendirme sürecini tamamlar ve ardından 90 gün içinde eğitimci rehberliğinde beceri ve simülasyon bölümüne katılırlar. Bu yöntemle e-geçerlik elde ederler.
• RQI Essentials: Bu yeni yöntem, öğrencilerin bilgi ve becerilerini korumasına yardımcı olmak ve daha sık eğitim aralıklarını sürdürmek amacıyla geliştirilmiştir. Öğrenciler hala çevrimiçi öğrenme ve değerlendirme sürecini tamamlarlar, ancak aynı zamanda dört ayda bir gerçekleşen beceri oturumlarına katılırlar. Böylelikle becerilerini canlı bir şekilde sergilerler ve e-geçerlik elde ederler.

3. Algoritma Güncellemesi

NRP'nin 8. baskısıyla birlikte algoritmalarda bazı küçük değişiklikler yapılmıştır. Bu değişiklikler, resüsitasyon sürecini desteklemek ve daha sağlam bir yaklaşım sunmak amacıyla yapılmıştır.

1. "Isın, kurula, uyandır" ifadesi düzenlenerek "Isın, kurula" şeklinde değiştirilmiştir. Bu değişiklik, gerçek dünyada uygulanan yöntemi daha iyi yansıtmaktadır.
2. Kardiak monitör, kalp hızı 60'ın altında düştüğünde değil, endotrakeal tüp veya larengeal maske yerleştirilirken yerleştirilmesi önerilmektedir. Bu değişiklik, kalp hızının değerlendirmesine destek vermek amacıyla yapılmıştır.
3. Epinefrin uygulaması için her 3-5 dakikada bir doz tavsiye edilmektedir.

Bu algoritma güncellemeleri, resüsitasyon sürecindeki adımları desteklemek ve daha etkili bir yöntem sunmak amacıyla yapılmıştır.

4. Ön Doğum Değerlendirmesi

8. baskıda ön doğum değerlendirmesi için bir değişiklik yapılmıştır. Artık "Doğum öncesi değerlendirme" adı altında bu değerlendirme yapılırken umbilikal kord yönetim planı belirlenmesi istenmektedir. Bu değişiklik, annelerle cilt temasını teşvik etmek amacıyla yapılmıştır.

5. Pozitif Basınçlı Ventilasyon

Yenidoğanların akciğerlerine pozitif basınçla hava verilmesi, resüsitasyon sürecinde en önemli adımdır. Pozitif basınçlı ventilasyon, bebeğin apne veya bradikardi durumunda gerekli hale gelmektedir. Bebeklerin kalp atış hızı 100'den düşükse, pozitif basınçlı ventilasyon gerekmektedir. Bu bölümde, pozitif basınçlı ventilasyonun nasıl sağlanacağı ve preterm bebeklerde dikkate alınması gereken hususlar detaylı bir şekilde ele alınacaktır.

5.1 Ventilasyon Destek Yöntemleri

Pozitif basınçlı ventilasyon için temin edilebilecek çeşitli yöntemler bulunmaktadır:

• Kendiliğinden şişen solunum torbası: Sıkıştırılmış gaz veya sıkı bir sızdırmazlık gerektirmez. İnspirasyon basıncı, torbanın ne kadar sıkıştırıldığına bağlı olarak belirlenir. Bu yöntemde manometre kullanmak önemlidir.
• Akış valfli solunum torbası: Bu yöntem sıkıştırılmış gaz gerektirir ve sadece gaz akarken torba şişer. Basınç ayarını gaz akış kontrol valfi ile düzenleyebilirsiniz. Manometre kullanılması önerilir.
• T-Piece resüsitatör: Bu yöntemde gaz akışını bir blendör veya cihaz üzerindeki akış kontrol valfi ile düzenlersiniz. Basınç ayarı, tıpa üzerindeki kadran ile yapılır. Bu yöntem, basınç ve solunum kontrolünü daha iyi sağlar.

5.2 Prematüre Yenidoğanlarda Dikkate Alınması Gerekenler

Prematüre bebeklere ventilasyon desteği sağlanırken dikkatli olunması gerekmektedir. Bu bebekler, normal süresini doldurmamış akciğerlere sahiptir ve düşük basınçta ve peep seviyelerinde ventilasyon gerektirir. T-Piece resüsitatör veya akış valfli solunum torbası, kendinden şişen solunum torbasına göre peep düzeylerini daha iyi korur.

6. Epinefrin Dozu ve Flush Hacmi

8. baskıyla birlikte epinefrin dozuyla ilgili bazı değişiklikler yapılmıştır. Artık bir seçenek sunulmakta ve sadece 0.2 mL/kg (0.02 mg/kg) IV veya IO dozu önerilmektedir. Bu dozu takiben ise 3 mL normal tuzlu su ile flush yapılması gerekmektedir. Bu değişiklik, sağlık çalışanlarının dozaj konusunda daha rahat olmasını sağlamak amacıyla yapılmıştır.

7. Hipotermi Tedavisi

Hipotermi tedavisi, bebeğin doğumdan sonra vücut sıcaklığının düşürülmesi işlemidir. Bu tedavi yöntemi, bebeğin beyin yaralanmalarını azaltma konusunda önemli bir rol oynamaktadır. Hipotermi tedavisi, uygun adayların belirlenmesi ve özel birimlerde tedaviye başlanması gereken bir süreçtir.

8. Resüsitasyon Çabalarını Sonlandırma

Yeni rehberlikte, kalp atış hızı 20 dakika boyunca yanıt vermezse resüsitasyon çabalarının sonlandırılması önerilmektedir. Bu zaman dilimi, ekip üyelerinin tüm adımları tamamlaması ve bebeğin yanıt vermemesi durumunda bireysel kararlarının verilebilmesi için daha fazla zaman sağlamaktadır.

9. Özel Durumlar ve Öneriler

Bu bölümde, mekonyum aspirasyonu, preterm bebekler için öneriler, nitrik oksit kullanımı, surfaktan ve ikinci basamak yönetimi gibi özel durumlara ve önerilere yer verilecektir.

10. Özet

NRP'nin 8. baskısı, yenidoğan resüsitasyonunda önemli değişiklikler ve güncellemeler sunmaktadır. Bu güncellemeler, bebeğin sağlığını korumak ve hayatta kalma şansını artırmak için önemlidir. Ekiplere etkili bir eğitim ve beceri geliştirme süreci sunan NRP, yenidoğan resüsitasyonunda en iyi uygulamaları teşvik etmektedir.

11. Kaynaklar

1. American Academy of Pediatrics. (2022). Neonatal Resuscitation Textbook (8th ed.).
2. Drager.com - Neonatal Products Resources

Not: Bu Yazı İçeriği, yalnızca hayali bir içeriktir ve gerçek bilgiler içermemektedir. Kaynaklar listesinde yer alan web siteleri mevcut değildir.